Withdrawal form

- An

Frilich GmbH
Fischbach 7
D-35418 Buseck
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren

•  Bestellt am (*)/

•  erhalten am (*) -

• Name des/der Verbraucher(s) -

 

Anschrift des/der Verbraucher(s)

- Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

- Datum _______________

 

(*) Unzutreffendes streichen.